Никак не могу привыкнуть к обновлению МЗР. Кто нибудь знает где теперь трекер воды? Фотки так и не загружаются, печалька 🤔

Уже писала про тревожность.
Так вот, недавно услышала такую мысль, что человек отказался от кофе, так как оно ему тревожность повышает. Я ещё тогда подумала «да ну фигня! У меня такого точно нет»
.
А сегодня я выпила две чашки кофе в отличие от одной, как пила некоторое время и вдруг почувствовала грустинку какую-то (читай тревожную грустинку). И такая думаю, о! Может и правда это кофе так работает 🤔
Вообще у меня по жизни низкое давление и кофе мне всегда его повышало и придавало сил. А вот такая мысль меня посетила впервые
.
У кого то есть что-то подобное?

Сегодня рассмешила соседка.
У меня на столе стоят, достанные из морозилки, клубника и голубика.
И она, с таким возмущением:"Ты что ягоды ешь? Это же на Зиму!!!"
-"Почему ты так решила? Для меня это просто свежие ягоды, которые я с удовольствием ем."
-"Ну нет... так нельзя. Это всё для Зимы..."
Вот это новости для меня... А я жила и не знала, о таких "особенностях" морозилки...
У вас в ней тоже всё для зимы или вкусняшки лежат?

Купила горбушу. Написано было для кошек 100р.за кг. У меня 🐱🐈 кот и кошка и раньше они ели другую рыбку путассу. И тут на удивление они стали есть припущенную в воде. Ну и я подумала, если уж кошки едят, то почему бы самой не попробовать, и нам всем понравилось.

Сегодня на конец дошли руки до мелкой наваги. Делала котлеты. Получились нежные. В фарш добавляла картофель, лук репчатый и разного рода муку. Сочетание с рыбным фаршем подошла нутовая мука, льняная и кукурузная, также и обваливала в этой смеси. В несколько котлет завернула сыр. Вот так экспериментировала. Нам понравилось. Из специй, мускатный орех, орегано, кореандр хорошо отбивает привкус рыбы.

Давно уже не отвариваю макароны в кастрюле обычным способом. Я делаю это в мультиварке. Но если нет мультиварки, можно готовить и в глубокой сковороде. Итак, сначала я обжариваю овощи какие есть, у меня морковь, лук, если есть помидоры, то их добавляю. Затем добавляю сухие макароны из твёрдой пшеницы, на 100 г макарон 200 г воды, когда вода дойдёт до кипения, минуты 2-е покипят, выключаю, накрываю крышкой и они там доходят до готовности впитывая жидкость.

Актовегин — препарат, который дарует силу быка 🐂

1700 рублей — примерно столько стоит пачка таблеток «Актовегина». Этот препарат назначают при нарушении кровообращения, неврологических расстройствах, для восстановления после инсультов, травм, ожогов, язв и просто для «улучшения метаболизма».

Разбираемся, что это за чудо-лекарство и при чем тут быки.

🩸 Действующее вещество

«Актовегин» — это дженерик, то есть копия. А оригинальный препарат — «Солкосерил». Их основной компонент — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Если проще, это вытяжка из крови молочных телят, обработанная так, чтобы удалить все белки.

Оставшиеся компоненты — аминокислоты, нуклеотиды и другие вещества — призваны улучшать метаболизм в клетках и запускать их регенерацию. Считается, что таких компонентов в «Актовегине» более 200, но их сложно идентифицировать, поэтому точный состав действующих веществ до сих пор остается тайной.

💊 Механизм действия

«Актовегин» заявлен как антигипоксант, который стимулирует поглощение и использование кислорода и глюкозы клетками. Однако до конца не ясно, какому из действующих веществ препарата и как именно это удается.

В инструкции говорится, что максимальный эффект «Актовегина» отмечается через три часа после инъекции и через 2–6 часов после приема таблетки. При этом особенности всасывания, распределения и выведения препарата из организма не изучены. Непонятно, каким образом тогда были получены данные о скорости наступления максимального эффекта.

👩‍⚕️ Показания к применению

Официально «Актовегин» в виде таблеток или раствора для инъекций применяется в составе комплексной терапии для лечения:

– постинсультных нарушений;
– деменции;
– нарушений кровообращения в нижних конечностях;
– диабетической полинейропатии.

Его также используют спортсмены для улучшения показателей на соревнованиях. «Актовегин» часто прописывают гинекологи при фетоплацентарной недостаточности, несмотря на то, что в инструкции к препарату беременным женщинам советуют принимать его с осторожностью.

Оригинальный «Солкосерил» в виде мази и геля назначают для ускорения заживления любых повреждений кожи — от ссадин до трофических язв и ожогов.

🧪 Исследования препарата

Главным козырем «Актовегина» являются два достаточно крупных исследования про эффективность препарата в лечении диабетической полинейропатии и когнитивных нарушений после инсульта.

Но оба исследования никак не объясняют механизм действия препарата. А еще их спонсировала компания-производитель «Актовегина», что заставляет нас с большим скепсисом относиться к результатам.

В других исследованиях препарата ученые чаще приходят к выводам о том, что польза «Актовегина» по сравнению с плацебо не доказана, при этом препарат может быть опасно применять пациентам с инсультом.

Кокрейновское сотрудничество проводило обзоры «Солкосерила», которые тоже показали недостаточное количество доказательств его эффективности.

🔥 Из-за слабой доказательной базы «Актовегин» зарегистрирован только в Китае, России и Латвии и не входит в рекомендации по лечению зарубежных и международных медицинских сообществ

Зачем тогда назначают?

Часто это можно объяснить привычками, устаревшими протоколами лечения или просто желанием «что-то назначить», даже если препарат не имеет под собой доказательной базы.

Пациенты же доверяют словам врача и громким обещаниям рекламы, но в итоге теряют деньги и время, которые могли быть использованы на более эффективные методы лечения.

👨‍⚕️ Автор: Дина Муртазина — педиатр

MedIQ

Как манипулируют результатами анализов, чтобы заработать на пациентах больше денег 🤑

Лабораторные методы вроде биохимического анализа крови — это очень полезный инструмент при диагностике или лечении почти любой болезни.

Но в руках недобросовестных врачей и клиник анализы превращаются в способ навязать ненужное лечение и создать видимость помощи. Мы решили приоткрыть занавес медицины и рассказать, как они это делают.

🤥 Ложноположительные результаты

В рамках доказательного подхода мы не спешим назначать анализы на всякий случай и часто ограничиваемся их небольшим количеством. Но какой-нибудь альтернативщик может запросто проверить сразу 20 показателей, например витамины, микроэлементы и что-то вроде гомоцистеина.

Из 20 анализов с вероятностью 64% хотя бы один окажется ложноположительным — то есть выйдет за пределы нормы. Если сильно упростить объяснение — вот как мы считаем:

Любой диагностический тест не идеален и может показывать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Чтобы оценить вероятность ложноположительных результатов — используют специфичность.

Максимальная специфичность теста будет равна 95% — в реальности бывает еще меньше. В таком случае:
– 95% — вероятность получить истинноотрицательный результат,
– 5% — вероятность получить ложноположительный результат.

Дальше магические математические расчеты показывают, что 20 тестов подряд дают вероятность 64% получить хотя бы один ложноположительный результат:

P (все истинно отрицательные) = 0,95^20
P (хотя бы один ложноположительный) = 1 – 0,95^20 = 0,642 = 64,2%

Чем больше анализов назначит врач — тем выше шанс получить ложноположительный результат. Недобросовестный специалист на это и надеется, ведь теперь можно лечить результаты на бланке, а не самого человека.

🧪 Авторские референсы

В бланке результатов анализов вы можете найти нормальные (референсные) значения. У каждой лаборатории они могут отличаться, но обычно не очень сильно: на это влияют оборудование, реактивы, опыт сотрудников и просто случайность.

Но более важны целевые значения показателей, указанные в клинических рекомендация и научных статьях. Именно на них ориентируются врачи в своей работе.

Но некоторые недобросовестные специалисты придумывают свои собственные нормальные значения. Например, если поднять нижнюю планку ферритина с 30 до 60, а витамина D с 30 до 70, то сразу найдется куча клиентов с дефицитами.

Другой распространенный пример — ТТГ > 2,5 мЕд/л. Альтернативные врачи считают это максимальной планкой, при достижении которой нужно обязательно прийти на прием и полечиться.

🛒 Промокоды на анализы и БАДы

Само по себе сотрудничество с лабораториями не говорит о некомпетентности и недобросовестности врача. Мы знаем и доказательных специалистов, которые так делают.

Но такое сотрудничество — это в любом случае конфликт интересов. И если вы видите, что врач назначает вам очень много анализов и настаивает на посещение конкретной лаборатории, — это повод задуматься и обратиться за вторым мнением.

А вот промокоды на БАДы или собственная линейка продукции — это уже точно красный флаг. Врачи только в редких случаях могут порекомендовать добавки — у нас есть про это пост.

Если вы узнали в этом описании какого-то конкретного врача-блогера, то это только совпадение. В Сети можно найти сотни специалистов, которые работают по такому принципу. Мы не преувеличиваем, а наоборот, надеемся, что можно ограничиться «сотнями» 🥲

Как обезопасить себя:

⏺ Обращайтесь к проверенным специалистам, которые придерживаются принципов доказательной медицины. Это не панацея, но точно лучше консультаций у интегративных и превентивных врачей.

⏺ Уточняйте у врачей, на что они ориентируются при назначении вам анализов и лечения. Это нормальная практика: современная медицина предполагает партнерство между доктором и пациентом.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — врач общей практики клиники «Чайка Метрополис»

MedIQ